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Consigli pratici sulla correzione dei parametri della ventilazione invasiva e non invasiva.

Attenzione! L'applicazione è destinata ai rianimatori. Se non sei un medico e desideri comunque utilizzarlo, consulta il tuo medico prima di utilizzare l'app o di prendere decisioni mediche.

Molti medici affrontano il trattamento di pazienti con vari gradi di insufficienza respiratoria acuta (ARF). Ma la scelta della metodica ottimale e, soprattutto, la tempestiva correzione dei parametri della ventilazione polmonare artificiale (ALV) invasiva e non invasiva spesso causano difficoltà, soprattutto per i giovani medici. Sfortunatamente, apparecchiature respiratorie costose, senza il loro uso abile, non sono una garanzia per migliorare il tasso di mortalità nell'ARF.

Nella pratica clinica internazionale, è consuetudine determinare il grado di ARF in base all'indice di ossigenazione (il rapporto tra la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) e la frazione di ossigeno nell'aria inalata (FiO2)). Questo indicatore è anche incluso nella maggior parte delle scale di gravità delle condizioni del paziente (SOFA, APACHE II-III, ecc.). Ma misurare la PaO2 è piuttosto costoso, non disponibile in tutti gli ospedali e porta ulteriore sofferenza ai pazienti a causa dell'invasività.

Nel 2020-2021 ha condotto uno studio multicentrico in cinque ospedali clinici a Volgograd, che ha incluso 1038 pazienti con danno polmonare acuto e sindrome da distress respiratorio acuto sullo sfondo di polmonite virale e batterica. Sono stati fissati due compiti: in primo luogo, lo sviluppo di un metodo non invasivo per la determinazione dell'indice di ossigenazione (PaO2/FiO2) mediante saturazione di ossigeno (SpO2) e, in secondo luogo, la determinazione di criteri generali per la correzione dei parametri di ossigenazione invasiva e non invasiva ventilazione meccanica.

Questo programma riflette i risultati di questo studio. La relazione tra gli indici SpO2 e PaO2 è stata determinata per vari tipi di FiO2 e di supporto respiratorio. Implementa anche il principio generale dell'ossigenoterapia - da metodi meno invasivi (maschera facciale o rebbi nasali) a metodi più invasivi di supporto respiratorio (ventilazione non invasiva e invasiva). Questo programma consente di scegliere non solo il metodo più efficace di supporto respiratorio, ma anche, a seconda della situazione clinica, di apprendere in modo tempestivo la necessità di correggere i parametri principali della ventilazione meccanica.

Tutti i medici sanno che la ragionevolezza dell'inizio e della fine della ventilazione meccanica invasiva ha una grande influenza sul tasso di mortalità dei pazienti con ARF e questo programma aiuta a prendere tali decisioni.

Va notato anche l'effetto educativo di questo programma. Aiuterà i medici a padroneggiare rapidamente e utilizzare in modo più competente apparecchiature respiratorie costose, che avranno sicuramente un effetto positivo sui risultati del trattamento dei pazienti con ARF.

Per creare l'applicazione sono state utilizzate le seguenti fonti:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; Collaboratori della rete NIH/NHLBI PETAL. Imputazione non lineare di Pao2/Fio2 da Spo2/Fio2 tra i pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto. Il petto. 2016 agosto;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 gennaio. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Confronto del rapporto spo2/fio2 e del rapporto pao2/fio2 in pazienti con danno polmonare acuto o sindrome da distress respiratorio acuto. J Cardiovasc Torac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 29 marzo 2015. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Strategia ventilatoria per ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 febbraio;74(2):279-84. Giapponese. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Sindrome da distress respiratorio acuto: progressi nella diagnosi e nel trattamento. GIAMA. 2018 febbraio 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.